Носитель гепатита б

Хронический гепатит В – хроническое некровоспалительное заболевание печени той или иной степени выраженности, развивающееся при Носитель гепатита б Носитель гепатита б инфицировании вирусом гепатита В, длящемся более 6 ледипасвир Набережных Челнах ледипасвир Браслав лекарство от гепатита с кто производит его в гонконге мес.

Согласно МКБ-10 он регистрируется под кодами:

Лабораторный мониторинг у особых групп пациентов с наличием хронической HBVинфекции

Приблизительно треть населения Земли имеет маркёры перенесенной HBV-инфекции и около 350 млн человек – маркёры текущей sovaldi sofosbuvir заказать в японии хронической HBV-инфекции, характеризующейся широким спектром клинических вариантов и Носитель гепатита б исходов заболевания – от неактивного носительства HBV с низким уровнем виремии до хронического гепатита В с выраженной активностью и возможностью перехода в ЦП и ГЦК.

От неблагоприятных исходов хронического гепатита В (цирроза и ГЦК) софосбувира sofosbuvir цена ежегодно в мире погибает около 1 млн человек. Конечные стадии прогрессирующего ХГВ являются причиной 5–10% ежегодно выполняемых трансплантаций печени.

Исследования по длительному наблюдению естественного течения Носитель гепатита б хронического гепатита В показали, что после установления диагноза кумулятивная частота развития ЦП в течение лечение гепатита c у детей форум ближайших 5 лет составляет от 8 до 20%, его декомпенсации в последующие 5 лет – 20%, а вероятность выживаемости больного компенсированным циррозом в течение 5 лет – 80–86%.

У пациентов с декомпенсированным ЦП прогноз выживаемости в течение 5 лет крайне неблагоприятен (14–35%). Ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у гипохлорид натрия лечение гепатита c больных с Носитель гепатита б установленным диагнозом цирроза в исходе ХГВ составляет 2–5% и различается в ряде географических регионов.

Течение и исходы заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В, во многом определены взаимоотношениями иммунной системы организма человека и вируса. В ходе естественного течения хронической софосбувир цена в украине 2015 HBV-инфекции выделяют несколько фаз, не обязательно последовательно сменяющих друг друга. Фазы заболевания характеризуются

Фаза иммунной толерантности. регистрируемая, как правило, у молодых, инфицированных в детстве людей и длящаяся в среднем Носитель гепатита б до 20–30-летнего возраста, переходит в асунапревир цена в бельгии иммуноактивную фазу хронического HBe-позитивного гепатита, который, в свою очередь, может развиваться по трем сценариям.

Соответственно фазам течения хронической HBV-инфекции диагноз у пациента формулируется в конкретный момент даклатасвир Житомиры времени, однако необходимо учитывать, что одна фаза заболевания может переходить в другую.

В течении ХГВ возможно как спонтанное, так и обусловленное лечением прекращение продукции HBeAg и вслед за этим стойко регистрируемое наличие антител к HBeAg (анти-HBe), что диагностируется как «сероконверсия по HBeAg» Носитель гепатита б даклатасвир Николавнам .

Спонтанная или обусловленная лечением сероконверсия по HBeAg обычно приводит:

Спонтанное прекращение активной репликации вируса, сопровождающееся сероконверсией по HBeAg, происходит с частотой 5–20% в год, преимущественно у людей до 30 лет. Сочетание двух факторов (уменьшение вирусной даклатасвир Немане нагрузки до неопределяемого уровня, а также снижение активности гепатита до минимальной) позволяет считать пациента неактивным носителем HBsAg.

Исчезновение HBsAg и сероконверсия с наличием анти-HBs в крови Носитель гепатита б может происходить спонтанно в 1–3% случаев в год, как правило, после нескольких лет постоянно отрицательного теста на софосбувир самара наличие ДНК HBV в крови.

Под воздействием иммуносупрессии пациент из статуса неактивного носительства может перейти в фазу реактивации HBV-инфекции и в этом случае вновь будет диагностирован хронический HBe-негативный гепатит В с высоким уровнем виремии, повышенной активностью АлАТ и гистологически подтвержденным активным Носитель гепатита б софосбувир Сланцы гепатитом. В отдельных случаях возможна реверсия анти-HBe/HBeAg и диагноз у больного будет вновь формулироваться как HBe-позитивный гепатит В.

В табл. 4 представлены опорные лабораторные и морфологические характеристики, позволяющие диагностировать фазу течения хронической HBVинфекции и вариант хронического гепатита В.

Таблица 4 Лабораторные софосбувир Кисловодск показатели Совосбувир в россии и морфологическая характеристика хронической HBV-инфекции в зависимости от фазы течения Носитель гепатита б заболевания и HBe-статуса пациента

Морфологическая (гистологическая) диагностика хронического гепатита В

Скрининговым маркёром текущей инфекции, вызванной вирусом гепатита В, является поверхностный антиген вируса (HBsAg). Для его выявления в сыворотке крови применяют софосбувир net тест-системы на основе иммуноферментного или иммунофлюоресцентного анализа (ИФА ), имеющие регистрационные удостоверения Росздравнадзора. К использованию рекомендуются тест-системы, имеющие аналитическую Носитель гепатита б чувствительность не ниже 0,1 нг/мл.

Другие антигены HBV и антитела к ним определяют методом ИФА.

Разработаны и внедрены софосбувир Николаевича в клиническую практику надежные молекулярно-биологические методы, в частности - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). позволяющая выявить ДНК HBV в крови, ткани печени и других тканях организма.

Наличие ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови, лимфоцитах, клетках печени указывает на репликацию HBV, являясь Носитель гепатита б софосбувир Репьевке иногда единственным маркёром в случае ее особой формы – скрытой HBV-инфекции.

Индикация ДНК HBV позволяет также диагностировать гепатит, вызванный мутантными штаммами HBV, при которых не обнаруживаются другие маркёры – НВе-антиген, HBs-антиген и т. д.

Исследование крови на выявление антигенов и антител в сочетании с молекулярно-генетическими софосбувир Подосиновце методами в динамике болезни позволяет не только констатировать наличие НВV-инфекции, но Носитель гепатита б и

Диагностические критерии различных форм хронической HBV-инфекции

Стандартизация количественных методов определения ДНК HBV в софосбувир Соль-Илецке сыворотке крови привела к появлению Международных единиц (МЕ). МЕ не отражают истинного количества вирусных частиц (копий ДНК) в образце плазмы крови; в зависимости от используемой тест-системы 1 МЕ/мл соответствует различному содержанию вирусных частиц (2–7 копий/мл).

  1. асунапревир Верее
  2. асунапревир Львовичей

Если соотношение копии/МЕ для тест-системы не Носитель гепатита б софосбувир Казталовке определено, для ориентировочного пересчета принято использовать усредненный коэффициент, равный 5 (1 МЕ = 5 копий вирусной ДНК). Таким образом, копий/мл (10 5 копий/мл) равняются приблизительно 20 000 МЕ/мл (2х10 4 МЕ/мл).

На современном этапе для выявления ДНК HBV в крови наиболее перспективным является использование тест-систем на основе софосбувир Шали ПЦР с детекцией сигнала в режиме реального времени (Real-time PCR). Такие тест-системы, как правило, Носитель гепатита б обладают оптимальными аналитическими характеристиками: наиболее широким линейным диапазоном измерений (для количественной оценки вирусной нагрузки) от 10–100 МЕ/мл до 10 8 –10 10 МЕ/мл, высокой аналитической чувствительностью (10–100 ледипасвир Зверево МЕ/мл) и специфичностью.

Пункционная биопсия печени (ПБП)

Показанием к ПБП у больного хроническим гепатитом В служит определяемый уровень Софосбувир ирбит виремии HBV, наличие в крови РНК HDV (ХГВ с Носитель гепатита б дельта-агентом) и РНК HCV (хронический микстгепатит: В + С или В + С + D). Биопсия проводится для уточнения диагноза ледипасвир Кызыл (степени активности гепатита и стадии фиброза), определения показаний к лечению.

Активность воспалительного процесса и выраженность фиброза – две основные гистологические характеристики, которые учитываются при принятии решения о необходимости противовирусного лечения у больного ХГВ.

С точки Носитель гепатита б ледипасвир иркутск зрения морфологии «неактивное носительство HBsAg» можно определить как персистирующую HBV-инфекцию с минимально выраженным воспалительно-некротическим процессом в печени и отсутствием фиброза, «хронический гепатит» – как некровоспалительный процесс выше минимальной активности с формированием той или иной стадии фиброза и «цирроз печени» – как 4-ю стадию фиброза.

И степень активности, и стадия гепатита исследуются по трем основным Носитель гепатита б системам полуколичественной оценки – METAVIR, Knodell, Ishak (табл. 5 и 6)..

Таблица 5 Морфологическая диагностика степени некровоспалительной активности гепатита

Естественное течение хронической HBV-инфекции

*Показание к лечению при ХГВ.

Лабораторный и инструментальный мониторинг

Таблица 6 ледипасвир Лотошино Морфологическая диагностика стадии фиброза ткани печени

* Показание к лечению при .
** Показание к лечению при ХГВ или ХГС.

При отсутствии возможности выполнения ПБП точный диагноз и показания к Носитель гепатита б назначению специфической терапии устанавливаются с учетом данных комплексного клинико-лабораторного и инструментального ледипасвир Санчурске обследования – уровня активности АлАТ, количества тромбоцитов крови, показателей белкового спектра, УЗИ печени, результатов неинвазивных методов исследования фиброза, а также уровня ДНК HBV в крови (уровня вирусной нагрузки).

К диагностическим критериям относят.

Бессимптомное носительство HBsAg:

Хронический гепатит В:

Цирроз печени в исходе ХГВ:

Неактивные носители HBsAg

Неактивные носители HBsAg не нуждаются в противовирусной терапии вследствие минимального поражения печени. Целью лабораторного мониторинга являются контроль за уровнем виремии, асунапревир Удомля активностью АлАТ и скрининг на наличие маркёров опухолевого роста (альфа-фетопротеина), что позволяет Носитель гепатита б контролировать течение хронической HBV-инфекции.

Хронический гепатит В

Больные ХГВ нуждаются в противовирусной терапии при определенном сочетании лабораторных показателей и результатов морфологического асунапревир Вилюйск исследования биоптата печени. Целью мониторинга лабораторных показателей и результатов инструментального обследования являются выявление среди больных гепатитом В кандидатов для лечения и оценка эффективности и безопасности Носитель гепатита б последнего, если оно назначено.

Цирроз печени в исходе хронического гепатита В

Лабораторная диагностика хронического гепатита В

Все асунапревир Нерюнгри больные циррозом в исходе ХГВ нуждаются в противовирусной терапии, а при наличии декомпенсированного ЦП – в трансплантации печени. Целью мониторинга лабораторных показателей и результатов инструментального обследования являются оценка эффективности лечения, выявление кандидатов для трансплантации печени, скрининг ГЦК. Рекомендуемые диагностические Носитель асунапревир Новочебоксарск гепатита б тесты и кратность обследования пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита В приведены в табл. 7.

Таблица 7 Тесты и кратность выполнения исследований у больных с хронической инфекцией вирусом гепатита В

При ведении больных хроническим гепатитом В с дельта-агентом целью мониторинга лабораторных показателей являются выявление показаний к лечению (наличие РНК HDV в крови), оценка эффективности и безопасности противовирусной Носитель гепатита б терапии, скрининг ГЦК. При ведении больных хроническим гепатитом В с наличием маркёров HCV-инфекции или хроническим гепатитом В с дельта-агентом мониторинг проводился с целью определения показаний к лечению (наличие в крови РНК HDV, РНК HCV) и оценки эффективности и безопасности противовирусной терапии. Рекомендуемые диагностические тесты и кратность лабораторного и инструментального обследования больных хроническим гепатитом В с дельта-агентом и больных хроническим гепатитом смешанной этиологии (В + С или В + С + D) приведены в табл. 8.

  1. асунапревир Дедовичах
  2. асунапревир Кадыкчане

Таблица 8 Тесты и кратность выполнения исследований у больных ХГВ с дельта-агентами и при смешанной этиологии заболевания



Размещена: Ywimexi